Vokalni noduli i pravilna uporaba glasa

Vokalni noduli, disanje i pravilna uporaba glasa

Glas je temeljno sredstvo komunikacije, a njegova kvaliteta ovisi o skladnoj suradnji disanja, fonacije i rezonancije. Dugotrajna ili nepravilna uporaba glasa može dovesti do funkcionalnih i organskih promjena na glasnicama, među kojima su vokalni noduli jedan od najčešćih poremećaja glasa (Behlau & Oliveira, 2009).

Što su vokalni noduli?

Vokalni noduli su benigne, obostrane zadebljale promjene na slobodnom rubu glasnica, najčešće smještene na njihovoj srednjoj trećini. Nastaju kao posljedica kroničnog prenaprezanja glasa, osobito kod osoba koje glas koriste intenzivno i često (npr. djeca, učitelji, odgojitelji, pjevači) (Stemple, Roy & Klaben, 2014).

Najčešći simptomi uključuju:

• promuklost i hrapav glas

• zamaranje glasa pri govoru

• osjećaj napetosti ili "knedle" u grlu

• smanjenu glasnoću i izdržljivost glasa

Kod djece se vokalni noduli često povezuju s glasnim, napetim ili vikanjem obilježenim načinom govora (Verdolini Abbott, 2017).

Uloga disanja u proizvodnji glasa

Disanje je temelj pravilne glasovne produkcije. Fiziološki optimalno disanje za govor i glas je dijafragmalno-abdominalno disanje, koje omogućuje stabilan i kontroliran protok zraka tijekom fonacije. Kod osoba s poremećajima glasa često se uočava:

• plitko, torakalno disanje

• neusklađenost disanja i fonacije

• pretjerana napetost u području vrata i ramena

Takav obrazac disanja povećava pritisak na glasnice i doprinosi razvoju ili održavanju vokalnih nodula (Sapienza & Hoffman Ruddy, 2013).

Pravilna uporaba glasa

Pravilna glasovna tehnika podrazumijeva učinkovitu uporabu glasa uz minimalan napor. To uključuje:

• dobru koordinaciju disanja i fonacije

• primjeren intenzitet i visinu glasa

• izbjegavanje vikanja i govora u buci

• dovoljan unos tekućine i glasovni odmor

Razvoj loših glasovnih navika često je postupan i nesvjestan, zbog čega osobe nerijetko potraže pomoć tek kada se jave izraženiji simptomi (Boone et al., 2020).

Logopedska terapija glasa

Logopedska terapija predstavlja osnovu konzervativnog liječenja vokalnih nodula. Terapija je usmjerena na:

• usvajanje pravilnog obrasca disanja

• smanjenje mišićne napetosti

• učenje zdrave glasovne tehnike

• promjenu štetnih glasovnih navika

Istraživanja pokazuju da se uz dosljednu logopedsku terapiju kod velikog broja osoba postiže značajno poboljšanje kvalitete glasa, a u mnogim slučajevima i povlačenje nodula bez potrebe za kirurškim zahvatom (Stemple et al., 2014).

Prevencija poremećaja glasa

Prevencija ima ključnu ulogu u očuvanju zdravlja glasa, osobito kod djece i profesionalnih korisnika glasa. Rano prepoznavanje simptoma, edukacija o pravilnom disanju i glasu te pravodobna logopedska intervencija mogu spriječiti razvoj trajnih glasovnih promjena (Verdolini Abbott, 2017).

Zaključno

Vokalni noduli rezultat su dugotrajnog nepravilnog opterećenja glasa, pri čemu disanje ima središnju ulogu u nastanku i održavanju poremećaja. Pravilna uporaba glasa i stručno vođena logopedska terapija temelj su uspješnog oporavka i dugoročnog očuvanja glasovnog zdravlja (Boone et al., 2020).